ご紹介方法

患者さんのご紹介方法

患者さんをご紹介いただく医療機関の皆様

外来受診のご紹介(入院相談の外来受診も含む)

診療情報提供書をご用意ください。指定の書式はありません。
予約に関しては、患者さんやご家族と直接ご相談します。


転入院のご紹介

下記の書類をご提出いただき、入院受け入れについて審査を行います。

ご提出いただきたい情報について
  1. 診療情報提供書(当院所定の診療情報提供書のダウンロードはこちら
  2. 日常生活動作に関する情報
  3. 各種検査データ(詳細は入院前検査項目をご参照ください)

※当院所定の診療情報提供書をご利用の場合、2.3.の提出は不要となります。

入院前検査項目に関して

下記項目のご提出をお願いいたします。不明な点や実施困難な項目がございましたら、ご相談ください。

血液検査
WBC RBC Hb Hct PLT    
TP ALT AST ALP γ-GTP TCH TG
LDH CRE Na K Cl CRP 血糖値
※TPHA ※HBs ※HCV 血液型
尿検査
尿糖 尿蛋白 尿潜血
感染症検査
MRSA(検出部位) 疥癬 結核
その他
胸部レントゲン 心電図

※印は6カ月以内検査値、その他は3カ月以内の検査値の提出をお願いいたします。

  • 翠会ヘルスケアグループ
  • 和光病院式認知症ケア実践ハンドブック

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